上肢（腕・肩）の後遺障害
肩・手首の骨折や腱板損傷など
関節機能障害の等級は1～12級
交通事故による受傷で、肩・ひじ・手首の関節に強直や可動域制限などが残ると、後遺障害等級は上肢の「機能障害」として1～12級があります。
肩・手首の骨折や腱板損傷（腱板断裂）などの受傷例が、当事務所のご依頼案件で多くみられます。
骨折等の箇所や癒合の状態などによっては、7～8級の「偽関節」や、12級の「長管骨変形」という後遺障害に該当することもあります。
また、上肢の切断は、「欠損障害」として1～5級に分類されています。
上肢の肩・ひじ・手首の関節機能障害、偽関節・長管骨変形、切断（欠損障害）について、後遺障害等級と認定基準をご案内します。
このページの筆者
弁護士 滝井聡
神奈川県弁護士会所属
（登録番号32182）
肩・ひじ・手首の関節機能障害
肩・ひじ・手首の各関節は、上肢の3大関節と呼ばれます。
これら関節の機能障害は、生じた箇所や程度で分類され、可動域制限はこの機能障害に含まれます。
肩・ひじ・手首の関節機能障害の後遺障害等級と認定基準は以下の通りです。
| 両上肢の用を全廃 | 1級4号 |
| 1上肢の用を全廃 | 5級6号 |
| 1上肢の3大関節中の 2関節の用を廃した |
6級6号 |
| 1上肢の3大関節中の 1関節の用を廃した |
8級6号 |
| 1上肢の3大関節中の 1関節の機能に 著しい障害を残す |
10級10号 |
| 1上肢の3大関節中の 1関節の機能に 障害を残す |
12級6号 |
1級・5級「上肢の用を全廃」
「上肢の用を全廃」とは、3大関節（肩・ひじ・手首の各関節）のすべてが強直し、かつ、手指の全部の用を廃したものをいうとされています。
上腕神経叢の完全麻痺もこれに含まれます。
6級・8級「関節の用を廃した」
「関節の用を廃した」とは、次のいずれかに該当する場合とされています。
a 関節が強直した。
ただし、肩関節にあっては、肩甲上腕関節が癒合し骨性強直していることがＸ線写真により確認できるものを含む。
b 関節の完全弛緩性麻痺又はこれに近い状態にある。
「これに近い状態」とは、他動では可動するものの、自動運動では関節の可動域が健側の可動域角度の10％程度以下となったものをいう。
c 人工関節・人工骨頭を挿入置換した関節のうち、その可動域が健側の可動域角度の2分の1以下に制限されている。
10級「関節の機能に著しい障害を残す」
「関節の機能に著しい障害を残す」とは、次のいずれかに該当する場合とされています。
a 関節の可動域が健側の可動域角度の2分の1以下に制限されている。
b 人工関節・人工骨頭を挿入置換した関節のうち、上記「関節の用を廃した」（6級・8級）のｃ以外。
12級「関節の機能に障害を残す」
「関節の機能に障害を残す」とは、関節の可動域が健側の可動域角度の4分の3以下に制限されている場合とされています。
事例紹介（肩の骨折）
【事故態様】被害者がバイクに乗っていたところへ、乗用車が衝突。
【受傷内容】右上腕骨近位端骨折
【後遺障害認定】上記骨折に伴う右肩関節の機能障害について、可動域が健側（左肩関節）の2分の1以下に制限されていることから、「1上肢の3大関節中の1関節の機能に著しい障害を残すもの」として後遺障害10級10号に該当すると認定されました。
事例紹介（腱板断裂）
【事故態様】被害者が自転車に乗っていたところへ、トラックが衝突。
【受傷内容】左肩腱板断裂
【後遺障害認定】上記腱板断裂後の左肩関節の機能障害について、可動域が健側（右肩関節）の2分の1以下に制限されていることから、「1上肢の3大関節中の1関節の機能に著しい障害を残すもの」として後遺障害10級10号に該当すると認定されました。
偽関節・長管骨変形
「偽関節」とは、骨折した箇所の骨の再生が途中で止まってしまい、もとどおりにくっつかなくなった癒合不全の後遺障害です。
「長管骨変形」の長管骨とは、四肢を形づくる管状の骨であり、上肢の長管骨は上腕骨・橈骨（とうこつ）・尺骨（しゃっこつ）です。
上肢の偽関節・長管骨変形の後遺障害等級と認定基準は以下の通りです（偽関節と長管骨変形は「変形障害」と総称されます）。
| 1上肢に偽関節を残し、 著しい運動障害を残す |
7級9号 |
| 1上肢に偽関節を残す | 8級8号 |
| 長管骨に変形を残す | 12級8号 |
7級「偽関節を残し、著しい運動障害を残す」
「偽関節を残し、著しい運動障害を残す」とは、次のいずれかに該当し、常に硬性補装具を必要とする場合とされています。
a 上腕骨の骨幹部又は骨幹端部に癒合不全を残す。
b 橈骨及び尺骨の両方の骨幹部又は骨幹端部に癒合不全を残す。
8級「偽関節を残す」
「偽関節を残す」とは、次のいずれかに該当する場合とされています（常に硬性補装具を必要とするものではない場合ということになります）。
a 上腕骨の骨幹部又は骨幹端部に癒合不全を残すもので、上記7級以外。
b 橈骨及び尺骨の骨幹部又は骨幹端部に癒合不全を残すもので、上記7級以外。
c 橈骨又は尺骨のいずれか一方の骨幹部又は骨幹端部に癒合不全を残すもので、時々硬性補装具を必要とする。
12級「長管骨に変形を残す」
「長管骨に変形を残す」とは、次のいずれかに該当する場合とされています。これらの変形が同一の長管骨に複数存する場合も含まれます。
a 次のいずれかに該当する場合であって、外部から想見できる程度（15度以上屈曲して不正癒合）以上。
(a) 上腕骨に変形を残す。
(b) 橈骨及び尺骨の両方に変形を残す。
ただし、橈骨又は尺骨のいずれか一方のみの変形であっても、その程度が著しいものはこれに該当する。
b 上腕骨、橈骨又は尺骨の骨端部に癒合不全を残す。
c 橈骨又は尺骨の骨幹部又は骨幹端部に癒合不全を残すもので、硬性補装具を必要としない。
d 上腕骨、橈骨又は尺骨の骨端部のほとんどを欠損。
e 上腕骨（骨端部を除く）の直径が3分の2以下に、又は橈骨もしくは尺骨（それぞれの骨端部を除く）の直径が2分の1以下に減少。
f 上腕骨が50度以上外旋又は内旋変形癒合。
この場合、50度以上回旋変形癒合していることは、次のいずれにも該当することを確認することによって判定。
(a) 外旋変形癒合にあっては肩関節の内旋が50度を超えて可動できないこと、また、内旋変形癒合にあっては肩関節の外旋が10度を超えて可動できないこと。
(b) Ｘ線写真等により、上腕骨骨幹部の骨折部に回旋変形癒合が明らかに認められること。
なお、長管骨の骨折部が良方向に短縮なく癒着している場合は、たとえ、その部位に肥厚が生じていても長管骨の変形としては取り扱わない。
切断（欠損障害）
上肢（腕・肩）の切断（欠損障害）は、失ったのが両上肢か1上肢か、ひじ関節以上か手関節以上かで分類されます。
後遺障害等級と認定基準は以下の通りです。
| 両上肢を ひじ関節以上で失った |
1級3号 |
| 両上肢を 手関節以上で失った |
2級3号 |
| 1上肢を ひじ関節以上で失った |
4級4号 |
| 1上肢を ⼿関節以上で失った |
5級4号 |
切断と離断
「切断」のほか、「離断」という用語が以下で出てきます。
外形上の「切断」は、人体の構造でみると、骨の途中で切り離されることを「切断」、関節で切り離されることを「離断」といい、以下の各用語はそれらの意味になります。
1級・4級「ひじ関節以上で失った」
「ひじ関節以上で失った」とは、次のいずれかに該当する場合とされています。
a 肩関節において、肩甲骨と上腕骨とを離断。
b 肩関節とひじ関節との間において、上肢を切断。
c ひじ関節において、上腕骨と橈骨及び尺骨とを離断。
2級・5級「手関節以上で失った」
「手関節以上で失った」とは、次のいずれかに該当する場合とされています。
a ひじ関節と手関節の間において、上肢を切断。
b 手関節において、橈骨及び尺骨と手根骨とを離断。