下肢の後遺障害①切断・機能障害

欠損障害と関節の機能障害

交通事故で足を切断することになってしまった場合、後遺障害としては下肢の「欠損障害」として1級～7級の等級があります。

股関節・ひざ関節・足関節（足首）は下肢の3大関節と呼ばれ、これら関節に強直や可動域制限などが残った場合については、下肢の「機能障害」として1級～12級の等級があります。

当事務所のご依頼案件では、足の開放骨折による重傷の例が多くみられます。

下肢の切断（欠損障害）と関節機能障害について、後遺障害等級と認定基準をご案内します。

（足指は別ページになります）

下肢の切断（欠損障害）は、失った箇所や程度によって分類されます。

後遺障害等級と認定基準は以下の通りです。

「切断」のほか、「離断」という用語が以下で出てきます。

外形上の「切断」は、人体の構造でみると、骨の途中で切り離されることを「切断」、関節で切り離されることを「離断」といい、以下の各用語はそれらの意味になります。

「ひざ関節以上で失った」とは、次のいずれかに該当する場合とされています。

a　股関節において寛骨と大腿骨を離断。

b　股関節とひざ関節との間において切断。

c　ひざ関節において、大腿骨と脛骨及び腓骨とを離断。

「足関節以上で失った」とは、次のいずれかに該当する場合とされています。

a　ひざ関節と足関節との間において切断。

b　足関節において、脛骨及び腓骨と距骨とを離断。

「リスフラン関節以上で失った」とは、次のいずれかに該当する場合とされています。

a　足根骨（踵骨、距骨、舟状骨、立方骨及び３個の楔状骨からなる）において切断。

b　リスフラン関節において中足骨と足根骨とを離断。

下肢の関節機能障害は、生じた箇所や程度で分類され、可動域制限はここにに含まれます。

後遺障害等級と認定基準は以下の通りです。

「下肢の用を全廃」とは、３大関節（股関節・ひざ関節・足関節）のすべてが強直した場合とされています。

なお、３大関節が強直したことに加え、足指全部が強直したものもこれに含まれます。

「関節の用を廃した」とは、次のいずれかに該当する場合とされています。

a　関節が強直した。

b　関節の完全弛緩性麻痺又はこれに近い状態にある。
　「これに近い状態」とは、他動では可動するものの、自動運動では関節の可動域が健側の可動域角度の10％程度以下となったものをいう。

c　人工関節・人工骨頭を挿入置換した関節のうち、その可動域が健側の可動域角度の2分の1以下に制限されている。

「関節の機能に著しい障害を残す」とは、次のいずれかに該当する場合とされています。

a　関節の可動域が健側の可動域角度の2分の1以下に制限されている。

b　人工関節・人工骨頭を挿入置換した関節のうち、上記「関節の用を廃した」（6級・8級）のｃ以外。

「関節の機能に障害を残す」とは、関節の可動域が健側の可動域角度の4分の3以下に制限されている場合とされています。