口の後遺障害

口の後遺障害

咀嚼及び言語と歯牙の障害

交通事故の後遺障害のうち、口の障害は、咀嚼及び言語の機能障害と、歯牙障害とに大別されます。
また、嚥下障害、味覚障害や、かすれ声も、後遺障害に相当するとされる場合があります。
(なお、咀嚼及び言語の機能障害の中にも、12級相当とされる障害があります)



咀嚼及び言語の機能障害

咀嚼及び言語の機能を廃した 1級2号
咀嚼又は言語の機能を廃した 3級2号
咀嚼及び言語の機能に著しい障害を残す 4級2号
咀嚼又は言語の機能に著しい障害を残す 6級2号
咀嚼及び言語の機能に障害を残す 9級6号
咀嚼又は言語の機能に障害を残す 10級3号
開口障害等を原因として咀嚼に相当時間を要する 12級相当

咀嚼及び言語の機能を廃した 1級
咀嚼又は言語の機能を廃した 3級
咀嚼及び言語の機能に著しい障害を残す 4級
咀嚼又は言語の機能に著しい障害を残す 6級
咀嚼及び言語の機能に障害を残す 9級
咀嚼又は言語の機能に障害を残す 10級
開口障害等を原因として咀嚼に相当時間を要する 12級
相当

咀嚼及び言語の機能障害の認定基準

ア 咀嚼機能の障害は、上下咬合及び排列状態並びに下顎の開閉運動等により、総合的に判断する。

イ  「咀嚼機能を廃した」とは、流動食以外は摂取できないものをいう。

ウ  「咀嚼機能に著しい障害を残す」とは、粥食又はこれに準ずる程度の飲食物以外は摂取できないものをいう。

エ  「咀嚼機能に障害を残す」とは、固形食物の中に咀嚼ができないものがあること又は咀嚼が十分にできないものがあり、そのことが医学的に確認できる場合をいう。

(ア)「医学的に確認できる場合」とは、不正咬合、咀嚼関与筋群の異常、顎関節の障害、開口障害、歯牙損傷(補綴ができない場合)等、咀嚼ができないものがあること又は咀嚼が十分にできないものがあることの原因が医学的に確認できることをいう。
(イ)「固形食物の中に咀嚼ができないものがあること又は咀嚼が十分にできないものがあり」の例としては、ごはん、煮魚、ハム等は咀嚼できるが、たくあん、らっきょう、ピーナッツ等の一定の固さの食物中に咀嚼ができないものがあること又は咀嚼が十分にできないものがあるなどの場合をいう。

オ  「言語の機能を廃した」とは、4種の語音(口唇音、歯下音、口蓋音、喉頭音)のうち、3種以上の発音不能のものをいう。
 子音を構音部位に分類すると、次の4種類となる。

(ア) 口唇音:ま行、ぱ行、ば行、わ行、ふ
(イ) 歯下音:な行、た行、だ行、ら行、さ行、しゅ、し、ざ行、じゅ
(ウ) 口蓋音:か行、が行、や行、ひ、にゅ、ぎゅ、ん
(エ) 喉頭音:は行

カ  「言語の機能に著しい障害を残す」とは、4種の語音のうち2種の発音不能のもの又は綴音機能に障害があるため、言語のみを用いては意思を疎通することができないものをいう。

キ  「言語の機能に障害を残す」とは、4種の語音のうち1種の発音不能のものをいう。

ク 開口障害等を原因として咀嚼に相当時間を要する場合(12級相当)について

(ア)「開口障害等を原因として」とは、開口障害、不正咬合、咀嚼関与筋群の脆弱化等を原因として、咀嚼に相当時間を要することが医学的に確認できることをいう。
(イ)「咀嚼に相当時間を要する」とは、日常の食事において食物の咀嚼はできるものの、食物によっては咀嚼に相当時間を要することがあることをいう。
(ウ) 開口障害等の原因から、咀嚼に相当時間を要することが合理的に推測できれば、「相当時間を要する」に該当するものとして差し支えない。


歯牙障害

14歯以上に対し歯科補綴を加えた 10級4号
10歯以上に対し歯科補綴加えた 11級4号
7歯以上に対し歯科補綴加えた 12級3号
5歯以上に対し歯科補綴加えた 13級5号
3歯以上に対し歯科補綴加えた 14級2号

14歯以上に対し歯科補綴を加えた 10級
10歯以上に対し歯科補綴加えた 11級
7歯以上に対し歯科補綴加えた 12級
5歯以上に対し歯科補綴加えた 13級
3歯以上に対し歯科補綴加えた 14級

「歯科補綴を加えた」とは、現実に喪失又は著しく欠損した歯牙に対する補綴をいう。
喪失した歯牙が大きいか又は歯間に隙間があったため、喪失した歯数と義歯の歯数が異なる場合は、喪失した歯数により等級を認定する。


後遺障害相当の口の障害

交通事故による口の障害のうち、嚥下障害、味覚障害、かすれ声について、それぞれ以下に該当する場合に後遺障害に相当するものとされています。

嚥下障害

舌の異常、咽喉支配神経の麻痺等によって生ずる嚥下障害について、その障害の程度に応じて、
咀嚼機能障害の等級に準じて相当等級とする

舌の異常、咽喉支配神経の麻痺等によって生ずる嚥下障害について、その障害の程度に応じて、咀嚼機能障害の等級に準じて相当等級とする

味覚障害

頭部外傷その他顎周囲組織の損傷及び舌の損傷によって生じた味覚脱失
【認定基準】基本4味質すべてが認知できない
12級相当
頭部外傷その他顎周囲組織の損傷及び舌の損傷によって生じた味覚減退
【認定基準】基本4味質のうち1味質以上を認知できない
14級相当

頭部外傷その他顎周囲組織の損傷及び舌の損傷によって生じた味覚脱失
【認定基準】基本4味質すべてが認知できない
12級
相当
頭部外傷その他顎周囲組織の損傷及び舌の損傷によって生じた味覚減退
【認定基準】基本4味質のうち1味質以上を認知できない
14級
相当

基本4味質=甘味、塩味、酸味、苦味

かすれ声

声帯麻痺による著しいかすれ声 12級相当

声帯麻痺による著しいかすれ声 12級
相当


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