欠損・機能障害・変形・短縮

交通事故の後遺障害のうち、下肢の後遺障害は、欠損障害・機能障害・変形障害・短縮障害に区分されています。
（ここでいう「下肢」は、「足指」を除きます）

下肢の欠損障害

下肢の欠損障害の認定基準

ア 「下肢をひざ関節以上で失った」とは、次のいずれかに該当するものをいう。

a　股関節において寛骨と大腿骨を離断
b　股関節とひざ関節との間において切断
c　ひざ関節において、大腿骨と脛骨及び腓骨とを離断

イ 「下肢を足関節以上で失った」とは、次のいずれかに該当するものをいう。

a　ひざ関節と足関節との間において切断
b　足関節において、脛骨及び腓骨と距骨とを離断

ウ 「リスフラン関節以上で失った」とは、次のいずれかに該当するものをいう。

a　足根骨(踵骨、距骨、舟状骨、立方骨及び３個の楔状骨からなる)において切断
b　リスフラン関節において中足骨と足根骨とを離断

下肢の機能障害

下肢の機能障害の認定基準

ア 「下肢の用を全廃」とは、３大関節(股関節・ひざ関節・足関節)のすべてが強直したものをいう。
　なお、３大関節が強直したことに加え、足指全部が強直したものもこれに含まれる。

イ 「関節の用を廃した」とは、次のいずれかに該当するものをいう。

a　関節が強直した
b　関節の完全弛緩性麻痺又はこれに近い状態にある
　「これに近い状態」とは、他動では可動するものの、自動運動では関節の可動域が健側の可動域角度の10％程度以下となったものをいう。
c　人工関節・人工骨頭を挿入置換した関節のうち、その可動域が健側の可動域角度の2分の1以下に制限されている

ウ 「関節の機能に著しい障害を残す」とは、次にいずれかに該当するものをいう。

a　関節の可動域が健側の可動域角度の2分の1以下に制限されている
b　人工関節・人工骨頭を挿入置換した関節のうち、上記イのｃ以外

エ 「関節の機能に障害を残す」とは、関節の可動域が健側の可動域角度の4分の3以下に制限されているものをいう。

下肢の変形障害

下肢の変形障害の認定基準

ア 「偽関節を残し、著しい運動障害を残す」とは、次のいずれかに該当し、常に硬性補装具を必要とするものをいう。

a　大腿骨の骨幹部又は骨幹端部に癒合不全を残す
b　脛骨及び腓骨の両方の骨幹部又は骨幹端部に癒合不全を残す
c　脛骨の骨幹部又は骨幹端部に癒合不全を残す

イ 「偽関節を残す」とは、次のいずれかに該当するものをいう。

a　大腿骨の骨幹部又は骨幹端部に癒合不全を残すもので、上記アのa以外
b　脛骨及び腓骨の骨幹部又は骨幹端部に癒合不全を残すもので、上記アのb以外
c　脛骨の骨幹部又は骨幹端部に癒合不全を残すもので、上記アのc以外

ウ　下肢の「長管骨に変形を残す」とは、次のいずれかに該当するものをいう。
　これらの変形が同一の長管骨に複数存する場合もこれに含まれる。

a　次のいずれかに該当する場合であって、外部から想見できる程度(15度以上屈曲して不正癒合)以上のもの

(a) 大腿骨に変形を残す
(b) 脛骨に変形を残す
　なお、腓骨のみの変形であっても、その程度が著しい場合にはこれに該当する。

b　大腿骨もしくは脛骨の骨端部に癒合不全又は腓骨の骨幹部もしくは骨幹端部に癒合不全を残す
c　大腿骨又は腓骨の骨端部のほとんどを欠損
d　大腿骨又は腓骨(骨端部を除く)の直径が3分の2以下に減少
e　大腿骨が外旋45度以上又は内旋30度以上回旋変形癒合
　 この場合、外旋45度以上又は内旋30度以上回旋変形癒合していることは、次のいずれにも該当することを確認することによって判定する。

(a) 外旋変形癒合にあっては股関節の内旋が0度を超えて可動できないこと、内旋変形癒合にあっては股関節の外旋が15度を超えて可動できないこと
(b) Ｘ線写真等により、明らかに大腿骨の回旋変形癒合が認められること
　なお、長管骨の骨折部が良方向に短縮なく癒着している場合は、たとえ、その部位に肥厚が生じていても長管骨の変形としては取り扱わない。

下肢の短縮障害

下肢の短縮障害の測定

「下肢の短縮」については、上前腸骨棘と下腿内果下端間の長さを健側の下肢と比較することによって等級を認定する。
測定に当たっては、事前に両端部に印をつけ、巻尺は屈曲しないように注意する。